MinnesotaCare - MinnesotaCare

MinnesotaCare sağlık sigortası programıdır. BİZE. durumu Minnesota düşük gelirli bireyler ve çalışanların sponsorluğundaki erişime sahip olmayan aileler için sağlık Sigortası ve Tıbbi Yardım (MA) için uygun değil.[1] Minnesota İnsan Hizmetleri Departmanı tarafından yönetilmektedir. Kayıtlı kişiler, diğer faktörlerin yanı sıra gelir ve aile büyüklüğüne göre aylık bir ücret öderler.[1] Göre Minnesota Temsilciler Meclisi Haziran 2018 itibarıyla MinnesotaCare programına 88.305 kişi kaydolmuştur.[1]

MinnesotaCare Kapsamı, Primler ve Finansman

MinnesotaCare kapsamı, "doktor ziyaretleri, hastaneye yatış, reçeteler, göz muayeneleri, gözlükler, diş bakımı" ve diğer hizmetleri içerir.[2] Hizmetler, sağlık hizmeti sağlayıcılarıyla geri ödeme oranlarını müzakere eden ön ödemeli sağlık planları aracılığıyla sağlanır.[3]

Kamu finansmanı, MinnesotaCare planı için aktüeryal değer maliyetinin% 94'ünü karşılamaktadır.[1] Kayıtlı kişiler, hizmetler için maliyet paylaşımı ve değişken bir gelir ölçeğine dayalı bir aylık prim şeklinde plan maliyetinin yüzde altısını karşılıyor.[1] Ekim 2018 itibarıyla MinnesotaCare aylık primleri, Federal Yoksulluk Kurallarının (FPG)% 34'üne kadar geliri olanlar için 0 ABD Doları ile% 100 FPG'de geliri olanlar için aylık 12 ABD Doları ile% 200 FPG'ye sahip olanlar için aylık 80 ABD Doları arasında değişmektedir.

MinnesotaCare programı, 2017 mali yılında, kayıtlı kişilere sağlanan sağlık hizmetleri için 397,2 milyon dolar ödedi. Devlet fonları maliyetin yüzde üçünden azını karşıladı.[1]

MinnesotaCare başlangıçta, kayıtlı kişi primleri, federal finansman ve eyalet tarafından alınan sağlık hizmetleri üzerinden% 1,5 vergi karışımı ile finanse edildi.[4] Programın yeniden düzenlenmesinin ardından Temel Sağlık Planı altında Uygun Fiyatlı Bakım Yasası 2013'te, program neredeyse tamamen federal hükümet ve kayıtlı kişi primleri tarafından finanse ediliyor.[5]

2018 itibariyle, maliyetin% 87'si federal hükümet tarafından,% 9'u üye kişi primleri ve maliyet paylaşımı ile,% 3'ten azı eyalet tarafından ve geri kalanı ise Federal Feragat Altında Hisse ile ödenmiştir.[1]

Yönetilen Bakım Kuruluşları

Minnesota İnsan Hizmetleri Departmanına göre, 2018 yılında MinnesotaCare başvuru sahipleri için aşağıdaki sağlık planları mevcuttu:[6]

  • HealthPartners
  • Hennepin Sağlık
  • Itasca Tıbbi Bakım
  • PrimeWest Health
  • Güney Ülke Sağlık İttifakı
  • UCare

Önerilen Genişletmeler

Gelir Limitini Artırmak

2016 yılında, o zamanki eyalet Senatörü Tony Lourey (DFL-Kerrick) ve Eyalet Temsilcisi Jennifer Schultz (DFL-Duluth), MinnesotaCare'e uygunluk için gelir sınırını% 200 FPG'den% 275 FPG'ye çıkarmayı önerdi.[1] Bu değişiklik, dört kişilik bir ailenin yıllık gelir sınırını 2016 yönergelerine göre 48.600 dolardan 66.825 dolara çıkaracaktı.[7]

2017 Eyalet Eyaleti sırasında, DFL Valisi Mark Dayton, MinnesotaCare için uygunluk sınırının% 400 FPG'ye çıkarılmasını önerdi.[8] Bu değişiklik, 2017 yönergelerine göre 98.400 dolara kadar kazanan dört kişilik ailelerin, belirlenemeyen bir prim karşılığında MinnesotaCare sigortası satın almalarına izin verecekti.

"Satın Al" Teklifi

2016 yılında, Demokratların kontrolündeki Minnesota Senatosu, geliri geleneksel MinnesotaCare sınırını aşan Minnesotalıların MinnesotaCare kapsamına "katılmalarına" izin verme sürecini başlatmak için bir yasa çıkardı.[9][10]

2016 mevzuatı, devlete, programın işlemesine izin vermek için gerekli federal feragatleri alma yetkisi verdi. Programın operasyonel maliyetleri ve üye başına aylık prim fiyatları o zaman açıklanmadı. Teklif yasalaşmadı.

DFL Valisi Mark Dayton'un desteğiyle, Demokrat milletvekilleri 2017'de benzer bir öneri sundular.[11]

2018'de Dayton İdaresi, MinnesotaCare Buy-In'in ortalama eyalet çapında maliyetinin gümüş seviye sağlık planı için kişi başına aylık 659 $ veya yılda 7,908 $ olduğunu tahmin etti. Gümüş seviye planları genellikle 3.000 ABD Dolarını aşan bireysel muafiyetler ve 11.000 ABD Dolarını aşan aile muafiyetleri ile yüksek indirilebilir sağlık planları olarak nitelendirilir.[12][13]

Buna karşılık, 2018 için, Kaiser Aile Vakfı, özel olarak satılan bir gümüş seviye sağlık planının ortalama maliyetinin, benzer indirimlerle birlikte ayda kişi başına 326 dolar veya yılda 3.912 dolar olacağını tahmin etti.[14]

Vali Dayton, satın alma programını başlatmak için, hükümet tarafından işletilen sigorta seçeneğini desteklemek için bir mali rezerv için kamu finansmanında kabaca 100.000.000 $ harcama önerisinde bulundu.[9] Buna ek olarak, yönetimi yıllık işletme maliyetlerinde 13.000.000 dolar tahmin ediyordu.

Vali Dayton, satın alma planlarının% 400 FPG'nin altındakiler için federal prim vergi kredileri (PTC) için uygun olacağını, ancak bunun için Trump Yönetiminden federal onay gerektireceğini savundu.[11] Sağlık uzmanları, bir satın alma planının federal düzenlemeler kapsamındaki "sağlık planı" tanımına uymayacağını ve bu nedenle PTC için uygun olmayacağını öne sürüyorlar.[15]

Eleştirmenler, MinnesotaCare'e Katılımın uygulanabilirliği hakkında üç temel endişeyi dile getirdiler.[16] Birincisi, MinnesotaCare için hükümet tarafından belirlenen düşük sağlık hizmeti sağlayıcı geri ödeme oranlarının çok az sağlayıcının kamu seçeneği kapsamındaki hastaları kabul etmesine neden olacağını savunuyorlar. Sağlayıcılar, kamu opsiyonu kapsamını kabul etmekle görevlendirildiklerinde, kırsal hastanelerin ve kliniklerin iflasa sürükleneceğini savunuyorlar.[17]

İkinci olarak, eleştirmenler, MNsure'ün teknolojik eksiklikleri nedeniyle devlete ait MNsure pazarını satın alma planını satacak şekilde değiştirmenin fizibilitesini sorguladılar.[18]

Üçüncüsü, eleştirmenler, Dayton İdaresi'nin özel piyasadaki karşılaştırılabilir değer planları için cari primlerin iki katından fazla olan prim tahminine dayalı olarak satın almanın uygunluğunu sorguluyor.

Referanslar

  1. ^ a b c d e f g Departman, House Research. "Sağlık ve İnsan Hizmetleri - Ev Araştırması". www.house.leg.state.mn.us. Alındı 13 Kasım 2018.
  2. ^ MinnesotaCare ana sayfası, MHCP Minnesota Sağlık Bakım Programları 14 Ağustos 2007 erişildi
  3. ^ MinnesotaCare - Ev Araştırması 14 Ağustos 2007 erişildi Arşivlendi 21 Haziran 2006 Wayback Makinesi
  4. ^ "Minnesota'da Sağlık Hizmetleri Kapsamı ve Finansmanı: Kamu Sektörü Programları" (PDF). Ocak 2003.
  5. ^ "Sağlık Hizmetlerine Erişim Fonu: Şubat 2018 Tahmin Güncellemesi" (PDF).
  6. ^ Yönetilen bakım raporlaması: Sözleşmeler 30 Aralık 2012'de erişildi
  7. ^ "Önceki HHS Yoksulluk Kuralları ve Federal Kayıt Referansları". ASPE. 23 Kasım 2015. Alındı 17 Şubat 2019.
  8. ^ "Vali, MinnesotaCare sağlık sigortası için 'kamu seçeneği' genişlemesi önerdi". Yıldız Tribünü. Alındı 17 Şubat 2019.
  9. ^ a b "2018 Valinin Sağlık ve İnsan Hizmetleri Ek Bütçesi" (PDF).
  10. ^ "HF 2749 1. Resmi Olmayan Gravür - 89. Yasama Meclisi (2015–2016)". www.revisor.mn.gov. Alındı 17 Şubat 2019.
  11. ^ a b "90. Yasama Meclisi Meclisinde HF 92 Durumu (2017–2018)". www.revisor.mn.gov. Alındı 9 Şubat 2019.
  12. ^ "2019 Medica Bireysel ve Aile Planı Seçenekleri" (PDF).
  13. ^ www.bluecrossmn.com https://www.bluecrossmn.com/healthy/public/portalcomponents/PublicContentServlet?contentId=P11GA_16992982. Alındı 9 Şubat 2019. Eksik veya boş | title = (Yardım)
  14. ^ "Pazar Yeri Ortalama Karşılaştırma Primleri". Henry J. Kaiser Aile Vakfı. 31 Ekim 2018. Alındı 9 Şubat 2019.
  15. ^ "45 CFR § 144.103 - Tanımlar". LII / Yasal Bilgi Enstitüsü. Alındı 9 Şubat 2019.
  16. ^ "Temsilci Greg Davids: Hükümet seçeneği, kırsal Minnesota sağlık hizmetlerinin tedavisi değil". Winona Daily News. Alındı 9 Şubat 2019.
  17. ^ O'Neill, Rep Marion. "Temsilci O'Neill, toplumlarımızın öncelikleri için savaşmaya devam ediyor". hometownsource.com. Alındı 9 Şubat 2019.
  18. ^ Zdechlik, Mark. "Teknoloji, MNsure'ı rahatsız ediyor; canı sıkkın milletvekilleri sigorta çözümü arıyor". www.mprnews.org. Alındı 9 Şubat 2019.

Dış bağlantılar