Penis yaralanması - Penile injury

Penis yaralanması
çerçevesiz | dik = 1.36
Bir kırık penis kapsamlı morarma ile.

Bir penis yaralanması bir tıbbi acil durum etkilenen penis. Yaygın yaralanmalar arasında kırık, avülsiyon, boğulma, tuzağa düşme ve ampütasyon bulunur.[1]


Epidemiyoloji

Penetran ve künt travmalar bir arada tüm sivil penis yaralanmalarının yaklaşık% 90'ını (her biri% 45), yanıklar ve diğer kazalar kalan% 10'unu oluşturuyor.[1]

Türler

Kırık

Ana makale: Penil fraktür
Tunica albuginea'yı gösteren bir 3D tıbbi animasyondan bir kare.

Penis kırıkları, yırtılmanın sonucudur. Tunica albuginea. Oldukça nadirdirler ve kısmi veya tam ile birlikte ortaya çıkabilirler. üretral yırtılma Ancak bu nadirdir.[2][3][4] Üretral hasar vakaların% 10-38'inde görülür.[1] Kırıklar acil cerrahi ile tedavi edilir ve teşhis edilebilir ultrason özellikle pediatrik vakalarda.[2][3][4] Penil kırıklar, genellikle penise girme sırasında aniden yanal olarak bükülerek, sertleşmiş penise travma nedeniyle oluşur. ilişki alıcı partner ile penetran partnerin üstünde veya sırasında mastürbasyon. Tunika albuginea yırtılmasının sonucu, yaralanma anında yüksek bir patlama sesiyle karakterize edilir. Diğer semptomlar arasında şiddetli ağrı, ereksiyon kaybı ve şişme bulunur.[5] Üretral yaralanmanın semptomları arasında hematüri, meatusta kan ve dizüri bulunur.[1] Tedavi edilmezse, komplikasyonlar vakaların% 28-53'ü ile sonuçlanır; bunlara penisin kalıcı eğriliği dahildir, fistül, üretral divertikül, priapizm, ve erektil disfonksiyon.[5]

Aşınma ve avülsiyon

Penil yaralanma durumunda hala deri greftini gösteren 3 boyutlu tıbbi animasyon.

Aşınma ve avülsiyon yaralanmaları, ciddi bir tıbbi acil durum olan penis cildinin çıkarılmasını içerir. Bu yaralanmaların tedavisi, yırtık derinin kapatılmasını veya yaralanmada kaybedilen derinin yerine bir deri grefti yapılmasını içerir. Deri greftleri, erektil işlevi ve hissi korumaya çalışmak için yapılır.[1]

Yumuşak doku yaralanmaları

Boğulma

Saç, lastik bantlar veya diğer nesnelerin neden olduğu hapis yaralanmaları olarak da adlandırılan peniste boğulma yaralanmaları, çocuklarda en sık görülen ikinci yumuşak doku yaralanmasıdır.[6][7] Penisin anatomisine bağlı olarak saç boğulmasının teşhisi zor olabilir; Boğulmaya neden olan saç şişmişse koronal sulkusun altına gizlenebilir.[8] Yetişkinlerde, tıbbi tedavi gerektiren boğulma yaralanmaları, genellikle cinsel tatmin amacıyla kullanılan, ereksiyon süresini uzatan çeşitli nesnelerden kaynaklanabilir veya enürezis özel kesici aletlerle çıkarılması gereken metal halkalar dahil. Nesne, penisin basıncı kaldırılarak da çıkarılabilir.[6][7] Penisin damar yapısı sıkıştırıldığı için, damarların, arterlerin veya her ikisinin de sıkıştırılmış olmasına bağlı olarak, hafif, geri dönüşümlü vasküler tıkanıklık dahil olmak üzere çeşitli komplikasyonlar boğulma yaralanmalarından kaynaklanabilir; iskemik nekroz; kangren ve böbrek hasarı; lenfödem; ülser; üretrokutanöz fistül, his kaybı; üretral yaralanma; sepsis; ve otomatik büyütme.[7]

Tıbbi müdahale gerektiren penis boğulma yaralanmaları nadirdir: 1755'teki ilk tanımlarından bu yana, yaklaşık 60-120 rapor edilmiş vaka vardır. Genellikle akut olmakla birlikte, kronik boğulma vakaları ve bir aya kadar süren akut vakalar bildirilmiştir.[7][9]

Boğulma vakalarına çeşitli nesneler karışmıştır:

Tuzak

En yaygın yumuşak doku yaralanması, fermuara takılan penisin dahil olduğu bir tuzak yaralanmasıdır; bu yaralanmalar özellikle sünnetsiz ve her zaman yüzeysel olan küçük çocuklarda yaygındır. Fermuarı çıkarılarak tedavi edilirler. lokal anestezi bir kemik kesici, yağlama veya demir testeresi kullanarak, fermuarı sökerek veya etkilenen dokuyu çıkararak ve çoğu durumda önlenebilir sünnet.[5][6] Derhal tedavi edilmezse, etkilenen doku kabarma ve enfekte olur.[6] Bazı durumlarda acil sünnet gereklidir.[8]

Diğer

Peniste meydana gelen diğer yumuşak doku yaralanmaları yanıklardan kaynaklanabilir, hayvan ısırıkları ve insan ısırıkları.[5] Hayvan ısırıkları çocuklarda yaygındır ve köpeklere dahil olan en yaygın hayvanlardır. Tipik olarak şiddetli olmasa da, hayvan ısırıkları organın kesilmesine veya enfeksiyona neden olabilir.[1][6] Hayvan ısırıklarının ve insan ısırıklarının tedavisi, antibiyotik tedavisi ve kontamine oldukları için yaraların ikincil amaçla kapatılmasını içerir.[1]

Penis yanıkları çok şiddetli olabilir ve genellikle bir yanık ünitesi önlemek kontraktürler, şiddetli yara izi veya lenfödem, hipospadias veya nekroz dahil diğer komplikasyonlar.[8] Bu tedavi debridman, deri greftleri, antibiyotikler ve suprapubik bir kateter kullanımını içerebilir. İnce cildi nedeniyle penis, tam kalınlıkta üçüncü derece yanıklara karşı hassastır. Peniste yanıklar tipik olarak diğer ciddi yanıklarla birlikte görülür. Termal penis yanıklarının çoğu alevden kaynaklanan birinci veya ikinci derece yanıklardır; bazıları yağ veya kaynar sudan kaynaklanır. Elektrik yanıkları tipik olarak termal yanıklardan daha derindir ve daha kapsamlı doku çıkarılmasını gerektirir.[1]

Ampütasyon

Penisin amputasyonu kısmi veya tam olabilir. Genellikle kendi kendine zarar veren kişiler psikolojik bozukluklar bir saldırı veya mekanik bir kaza gibi diğer travmalarla ortaya çıkabilir. Bu yaralanmalar mümkünse yeniden implantasyonla tedavi edilir. anastomoz erektil işlevi eski haline getirmek için vaskülatürün; cilt nekrozu ve duyu kaybı tedaviden sonra sık görülen komplikasyonlardır. Mikrocerrahi damar sisteminde nekroz riskini önemli ölçüde azaltır.[5] Klingsor sendromu penisi de içerebilen kendine zarar veren psikiyatrik bir bozukluktur. Paranoid şizofreni, yeme bozuklukları, ve psikotik kırılmalar ayrıca penis yaralanmasıyla da ilişkilendirilebilir.[6] Bazı durumlarda, genital cerrahiye erişemeyen trans kişiler penislerini kendi kendilerine kesebilir.[1] Kesilmiş penislerin replantasyonu için uygun prognostik faktörler arasında kısa iskemik süre ve temiz bir kesik (ezilme yaralanması veya yırtık kesinin aksine) bulunur.[16]

Kesilmiş bir penisin replantasyonu yaralanmadan 24 saat sonrasına kadar yapılabilir, ancak 16 saatten daha az soğuk iskemi veya 6 saatten daha az sıcak iskemi en iyi sonuçları verir. Replantasyon mümkün değilse veya istenmiyorsa, bir penil güdük kapatılabilir ve daha sonra falloplasti yapılabilir.[1]

Penetrasyon

Penetran yaralanmalara cinsel aktiviteler sırasında meydana gelen kazalar (tipik olarak üretraya sokulan yabancı nesneler), savaş sırasında silahlar (yani mermiler) veya bıçaklanma neden olabilir. Bu yaralanmalar değişken şiddette ve yüzeysel olabilir, corpora cavernosa, diğer yumuşak doku ve / veya üretra.[4][5][6] Vakaların% 50'sinde üretra yaralanır.[1] Yumuşak dokudaki diğer penetran nesneler gibi bazı yabancı nesneler çıkarılabilir; forseps ve nazik çekiş kullanarak. Bununla birlikte, yabancı cisim üretra içine sokulmuşsa veya üretra çapraz olarak hasar görmüşse, nesneyi çıkarırken idrar yolunun daha fazla yaralanmasını önlemek için üretografi kullanılır.[8] Penetran yaralanmalar, sivil penis yaralanmalarının yaklaşık% 45'ini oluşturmaktadır.[1]

Sınıflandırma

Organ Hasarı Ölçeği[5]
DereceYaralanmanın tanımı
benDeride yüzeysel yaralanma (yırtılma veya kontüzyon)
IICavernosa / Buck fasyasında yaralanma, doku kaybı yok
IIIÜretral meatus, glans veya cavernosa yoluyla avülsiyon veya laserasyon veya 2 cm'den küçük üretral hasar
IVKısmi penektomi (ampütasyon) veya 2 cm'den büyük kavernozal / üretral yaralanma
VTam penektomi (ampütasyon veya replasman)

Nedenleri

Penis yaralanmasının nedenleri çoğunlukla diğer travma nedenleri ile aynıdır; ancak penis yaralanmasının diğer travmalara göre cinsel ilişki ve mastürbasyon sırasında ortaya çıkma olasılığı daha yüksektir. Gece ereksiyonları ve uyku pozisyonları penis yaralanmasının başka bir nedeni olabilir. Sanayi ve otomobil kazaları da penis yaralanmasına neden olabilir. Kendine zarar verme ayrıca penisi de etkileyebilir.[5][6]

anormal derecede kavisli şekil, gömülü, penis. Patlıcan işareti

Teşhis

Penis travmalarının çoğu, öykü ve fizik muayene, 'çatırtı' veya 'patlama' sesi işitme, anında penis ağrısı, şişmiş, çürük (genellikle patlıcan deformitesi olarak bilinir) ile teşhis edilebilir, bazıları üretral kanal üzerinde kan görebilir.[17] Ancak bazı durumlarda ultrasonografi, yaralanmanın boyutunu gösterebilir ve yaralı kişinin cerrahi tedaviye ihtiyacı olup olmadığına karar vermek için bir klinisyene yardımcı olabilir.[18] Penis yaralanması olanlarda üretral hasarı dışlamak önemlidir, çünkü tedavi edilmezse önemli morbiditeye neden olabilecek ürolojik bir acil durumdur. [19]


Tedavi

Yaralanmanın türü tedaviyi belirler; ancak cerrahi yaygın bir tedavidir. Çoğu travmatik penis yaralanması, komplikasyonları önlemek ve cinsel ve ürolojik olarak penisin işlevselliğini korumak için acil bir onarım ameliyatı gerektirir.

Kateterizasyon, genellikle penis yaralanmalarının tedavisinin bir parçasıdır; üretra sağlam olduğunda, üretral kateterizasyon kullanılabilir, ancak yaralanmışsa, suprapubik kateterizasyon kullanıldı. Hayvan ısırıkları dahil bazı yaralanmalar da tedavi edilir. antibiyotikler, sulama, ve kuduz profilaksisi.[6]

Komplikasyonlar

Penis yaralanmasının yaygın komplikasyonları, erektil disfonksiyon, anormal penil eğrilik, penil apse, fibrotik plak oluşumu, ağrılı ereksiyon, üretral darlık, üreterokütanöz veya korporoüretral fistüldür.[20]


Referanslar

  1. ^ a b c d e f g h ben j k l Chang, Andrew J .; Markalar, Steven B. (2013-08-01). "Genital yaralanmaların tanı ve tedavisindeki gelişmeler". Kuzey Amerika Üroloji Klinikleri. 40 (3): 427–438. doi:10.1016 / j.ucl.2013.04.013. ISSN  1558-318X. PMID  23905941.
  2. ^ a b Garofalo, Marco; Bianchi, Lorenzo; Gentile, Giorgio; Borghesi, Marco; Vagnoni, Valerio; Dababneh, Hussam; Schiavina, Riccardo; Franceschelli, Alessandro; Romagnoli, Daniele (2015/09/01). "Tam üretral rüptür ile birlikte cinsiyete bağlı penil fraktür: Bir olgu sunumu ve literatürün gözden geçirilmesi". Archivio Italiano di Urologia e Andrologia. 87 (3): 260–261. doi:10.4081 / aiua.2015.3.260. ISSN  1124-3562. PMID  26428656.
  3. ^ a b Lam, Samuel H.F. (2015-02-01). "Çocukta penil fraktürü değerlendirmek için hasta başı ultrason kullanımı". Pediatrik Acil Bakım. 31 (2): 157–158. doi:10.1097 / PEC.0000000000000358. ISSN  1535-1815. PMID  25651388.
  4. ^ a b c Lehnert, Bruce E .; Sadro, Claudia; Monroe, Eric; Moshiri, Mariam (2014-02-01). "Düşük erkek genitoüriner travma: resimli bir inceleme". Acil Radyoloji. 21 (1): 67–74. doi:10.1007 / s10140-013-1159-z. ISSN  1438-1435. PMID  24052083.
  5. ^ a b c d e f g h Krishna Reddy, S. V .; Shaik, Ahammad Başa; Sreenivas, K. (2014-09-01). "Penis yaralanmaları: 10 yıllık bir deneyim". Kanada Üroloji Derneği Dergisi. 8 (9–10): E626–631. doi:10.5489 / cuaj.1821. ISSN  1911-6470. PMC  4164551. PMID  25295134.
  6. ^ a b c d e f g h ben Kim, Jae Heon; Park, Jae Young; Şarkı, Yun Seob (2014-01-01). "Travmatik penis yaralanması: sünnet yaralanmasından penisin kesilmesine kadar". BioMed Research International. 2014: 375285. doi:10.1155/2014/375285. ISSN  2314-6141. PMC  4164514. PMID  25250318.
  7. ^ a b c d Ivanovski, Ognen; Stankov, Oliver; Kuzmanoski, Marjan; Saidi, İskender; Banev, Saso; Filipovski, Vanja; Lekovski, Ljupco; Popov, Zivko (2007-11-01). "Penis boğulma: iki vaka raporu ve literatürün gözden geçirilmesi". Cinsel Tıp Dergisi. 4 (6): 1775–1780. doi:10.1111 / j.1743-6109.2007.00601.x. ISSN  1743-6095. PMID  17888068.
  8. ^ a b c d Dubin, Jeffrey; Davis, Jonathan E. (2011). "Penis Acil Durumları". Kuzey Amerika Acil Tıp Klinikleri. 29 (3): 485–499. doi:10.1016 / j.emc.2011.04.006. PMID  21782070.
  9. ^ Li, Chao; Xu, Yue-Min; Chen, Rong; Deng, Chen-Liang (2013-07-01). "Penil boğulma için etkili bir tedavi". Moleküler Tıp Raporları. 8 (1): 201–204. doi:10.3892 / mmr.2013.1456. ISSN  1791-3004. PMID  23652299.
  10. ^ Osborne, Hannah (2016-11-16). "Doktorlar, erkek penise alyans taktıktan sonra nadiren penisin boğulduğunu bildirdi". International Business Times UK. Alındı 2017-01-28.
  11. ^ "Halkaya sıkışmış penisi olan adam üç gün boyunca acı çekti - Nation | The Star Online". www.thestar.com.my. Alındı 2017-01-28.
  12. ^ 11:24, 10 Şubat 2016 saat; tweet_btn (), Lester Haines. "İtfaiyeciler serbest adam, dört halkalı tıkanma ile todger". Alındı 2017-01-28.CS1 bakimi: sayısal isimler: yazarlar listesi (bağlantı)
  13. ^ "Solunan Prezervatifler ve Elektrikli Süpürge Hortumları: Tıp Literatüründeki En Tuhaf Cinsel Yaralanmalar". Alındı 2017-01-28.
  14. ^ Nuzzo, Regina. "İyi Titreşimler: ABD Tüketici Web Sitesi Seks Oyuncaklarının Güvenliğini Artırmayı Hedefliyor". Bilimsel amerikalı. Alındı 2017-01-28.
  15. ^ Mirror.co.uk (2016-10-16). "Adam bir şişeyle kendini memnun etmeye çalışıyor - işler korkunç bir şekilde ters gidiyor". ayna. Alındı 2017-01-28.
  16. ^ Riyach, Omar; El Majdoub, Aziz; Tazi, Muhammed Fadl; El Ammari, Jalal Eddine; El Fassi, Mohammed Jamal; Khalluk, Abdelhak; Farih, Moulay Hassan (2014/01/01). "Kesilmiş bir penisin başarılı bir şekilde replantasyonu: bir vaka sunumu ve literatürün gözden geçirilmesi". Tıbbi Vaka Raporları Dergisi. 8: 125. doi:10.1186/1752-1947-8-125. ISSN  1752-1947. PMC  4000145. PMID  24716477.
  17. ^ Metzler, Ian S .; Reed-Maldonado, Amanda B .; Lue, Tom F. (2017/09/16). "Şüpheli penis kırığı: ameliyat etmek mi, ameliyat etmemek mi?". Translasyonel Androloji ve Üroloji. 6 (5): 981–986. ISSN  2223-4691.
  18. ^ Nicola, Refky; Carson, Nancy; Dogra, Vikram S. (2014-06-01). "Skrotum ve peniste travmatik yaralanmaların görüntülenmesi". AJR. Amerikan Röntgenoloji Dergisi. 202 (6): W512–520. doi:10.2214 / AJR.13.11676. ISSN  1546-3141. PMID  24848844.
  19. ^ Nelson, Quentin; Leslie, Stephen W .; Baker, Jeff (2020), "Üretral Yaralanma", StatPearlsStatPearls Yayıncılık, PMID  32119462, alındı 2020-05-05
  20. ^ "Penil Kırılma ve Travma: Pratik Temelleri, Arka Plan, İlgili Anatomi". 2019-11-09. Alıntı dergisi gerektirir | günlük = (Yardım)