Amerika Birleşik Devletleri Ulusal Sağlık Hizmetleri Yasası - United States National Health Care Act

Her Yasa için Genişletilmiş ve İyileştirilmiş Medicare
Birleşik Devletler Büyük Mührü
Uzun başlıkTüm Amerika Birleşik Devletleri sakinleri için kapsamlı sağlık sigortası teminatı, iyileştirilmiş sağlık hizmeti sunumu ve diğer amaçlar için.
Kısaltmalar (günlük dil)M4A / USNHCA / Tek Ödemeli Sağlık Bakımı
Yasama geçmişi
  • Sunulan Temsilciler Meclisi gibi H.R. 676 tarafından Rep. John Conyers (D -Mİ ) açık 3 Şubat 2015
  • Komite değerlendirmesi Enerji ve Ticaret Komitesi, Yollar ve Araçlar Komitesi, Doğal Kaynaklar Komitesi
Bu makale şunun bir parçasıdır bir dizi açık
Sağlık reformu
Amerika Birleşik Devletleri
Caduceus.svg
Amerika Birleşik Devletleri bayrağı.svg Amerika Birleşik Devletleri portalı
Portal-puzzle.svg Sağlık portalı
Kirsten Gillibrand, resmi fotoğraf, 116. Kongre (kırpılmış) .jpgBu makale şu konudaki bir dizinin parçasıdır
Kirsten Gillibrand
New York'un 20'nci ABD Temsilcisi
New York'tan ABD Senatörü

Kirsten Gillibrand Signature.svg

Amerika Birleşik Devletleri Senatosu

Her Yasa için Genişletilmiş ve İyileştirilmiş Medicare, Ayrıca şöyle bilinir Herkes için sağlık sigortası veya Amerika Birleşik Devletleri Ulusal Sağlık Hizmetleri Yasası, ilk olarak Amerika Birleşik Devletleri Temsilciler Meclisi eski Temsilci tarafından John Conyers (D-MI) 2003 yılında 25 ortak sponsor ile.[1][2] 26 Eylül 2017 itibarıyla120 yardımcı sponsoru vardı.[3] çoğunluğu Demokratlar Temsilciler Meclisi'nde ve Conyers'ın 2003 yılında tasarıyı her yıl sunmaya başlamasından bu yana tasarının aldığı en yüksek düzeyde destek.[4] 6 Aralık 2018 itibarıyla, faturanın ortak sponsorları 124'e yükselmişti (küfürden önce 116. Kongre ).[5]

Yasa bir evrensel kuracak tek ödeyen sağlık bakımı Amerika Birleşik Devletleri'ndeki sistem, kabaca eşdeğer Kanada Medicare ve Tayvan 's Ulusal Sağlık Sigortası Bürosu, diğer örnekler arasında. Tek ödemeli bir sistemde, tıbbi bakımın çoğu, Federal hükümet, özel sağlık sigortası ve prim ihtiyacını sona erdirmek ve özel sigorta şirketlerini, temel olmayan bakım arandığında kullanılmak üzere tamamen tamamlayıcı teminat sağlayacak şekilde yeniden düzenlemek. Ulusal sistem, kısmen sigorta primlerinin yerini alan vergiler yoluyla değil, aynı zamanda önleyici tedbirler yoluyla gerçekleştirilen tasarruflarla da ödenecektir. evrensel sağlık hizmeti ve sigorta şirketinin ortadan kaldırılması tepeden ve hastane fatura masrafları.[6]

Faturanın analizi Ulusal Sağlık Programı için Doktorlar anlık tasarrufun yılda 350 milyar dolar olarak tahmin edildi.[7] Diğerleri, tüm ulusal sağlık harcamalarının% 40'ına varan uzun vadeli tasarruflar nedeniyle koruyucu sağlık hizmeti.[8] Önleyici bakım, ABD'de yılda birkaç yüz milyarlarca dolar tasarruf sağlayabilir, çünkü örneğin kanser hastaların teşhis edilme olasılığı daha yüksektir Aşama I Tedavi edici tedavinin tipik olarak birkaç ayakta tedavi ziyareti olduğu yerlerde, Aşama III veya daha sonra Acil servis tedavinin yıllarca hastanede kalmayı içerebileceği ve genellikle terminal.[9]

2009 sağlık bakımı tartışmaları sırasında olan fatura Hasta Koruma ve Uygun Fiyatlı Bakım Yasası H.R. 676'nın Eylül 2009'da Meclis tarafından tartışılması ve oylanması bekleniyordu.[10] ama asla tartışılmadı.[11]

13 Eylül 2017'de Senatör Bernie Sanders paralel bir yasa tasarısı Amerika Birleşik Devletleri Senatosu 16 sponsorlu.[12][13][14] Yasa bir evrensel kuracak tek ödeyen sağlık hizmeti Amerika Birleşik Devletleri'nde sistem.[6]

2019'da, 16 yaşındaki orijinal teklif yeniden numaralandırıldı ve Pramila Jayapal (D-WA) genel olarak benzer ancak daha ayrıntılı bir yasa tasarısı sundu,[15] HR 1384, içinde 116. Kongre.[16] 3 Kasım 2019 itibarıyla, o sırada halen Mecliste 116 yardımcı sponsoru veya Demokratlar Meclisi'nin% 49,8'i vardı.[17]

Elementler

Önerilen yasalar her yıl aynı olmayabilir.

116. Kongre (2019–2020)

Pramila Jayapal'ın 2019 Her Yasası için Medicare'de tanıttığı, genel olarak benzer ancak daha ayrıntılı[15] Orijinal Conyers önerisinden daha fazla, ancak Sanders'ın "paralel" önerisinde, hastaneler için "küresel bütçe" sistemi dahil olmak üzere önemli farklılıklar var.[18] Her iki teklif de, uzun süreli bakım ve diş bakımı dahil olmak üzere maliyet paylaşımı 2019 itibariyle dünyada eşi benzeri olmayan para sigortası, muafiyetler veya primler gibi.[19]

Meclis versiyonuna göre, hastaneler gibi kurumlar için finansman bölgesel yöneticilerle müzakere edilirken, bireysel sağlayıcılara bir servis ücreti.[20] Değere dayalı performans için ödeme teşviklere izin verilmeyecekti.[20] HHS, çeşitli ayrıntıları belirleme konusunda idari yetkiye sahip olacaktır.[20]

Senato önerisi dört yıllık bir geçiş planı belirler ve Meclis önerisi iki yıldır.[21]

Nisan 2019 itibariyle, Senato önerisi planın nasıl tamamen ödeneceğine dair ayrıntılar içermiyordu, ancak Sanders bir kağıt listeleme fikirleri yayınladı.[22][23]

111. Kongre (2009–2010)

111. Kongrede (2009-2010) önerildiği şekliyle Ulusal Sağlık Hizmetleri Yasası'nın özeti, diğerleri arasında aşağıdaki unsurları içerir:[24]

  1. Genişler Medicare burada ikamet eden tüm bireyleri sağlamak için program 50 eyalet, Washington DC., Porto Riko, ve bölgeler Amerika Birleşik Devletleri'nde, tıbbi olarak gerekli tüm bakımı içeren, vergi destekli sağlık hizmetleri. Bu, birincil ve önleyici bakımı, reçeteli ilaçları, acil bakımı, uzun vadeli bakımı, akıl sağlığı hizmetlerini, diş hizmetlerini ve görme bakımını içerir.
  2. Bir kamu kuruluşu veya kar amacı gütmeyen bir kuruluş olmadığı sürece bir kurumun katılmasını yasaklar. Kendi tesislerinde bakım sağlayan kar amacı gütmeyen sağlık bakım kuruluşlarının (HMO'lar) katılımına izin verir. Genel olarak, özel sigorta, tüm temel, temel bakımlar için yeni kamulaştırılmış sistemle değiştirilecektir.
  3. Hastalara, yeni ulusal sistemin kapsamı göz önüne alındığında, Amerika Birleşik Devletleri'nde herhangi bir derecede kamu finansmanı alan herhangi bir kurum veya klinik olacak olan katılımcı doktorlar ve kurumlar arasından seçim yapma özgürlüğü verir (büyük çoğunluk).
  4. Özel bir sağlık sigortacısının, bu Kanun kapsamında sağlanan faydaları çoğaltan sağlık sigortası teminatı satmasını yasaklar. Özel sigortacıların kozmetik cerrahi faydaları gibi tıbbi olarak gerekli olmayan faydaları satmasına izin verir.
  5. Kurumsal bakım sağlayanlara ve sağlık çalışanlarına hizmetler için ödeme yapma yöntemlerini ortaya koyar. HMO'lar ile hekimler arasında kullanıma dayalı mali teşvikleri yasaklar.
  6. Aşağıdakiler yatırılan tutarlarla Programı finanse etmek için USNHC Güven Fonu kurar: (1) sağlık hizmetleri için mevcut devlet gelir kaynaklarından; (2) gelir getirenlerin en yüksek% 5'indeki kişisel gelir vergilerini artırarak; (3) bordro ve serbest meslek geliri üzerinde artan oranlı bir tüketim vergisi tesis ederek; ve (4) hisse senedi ve tahvil işlemleri için küçük bir vergi koyarak. Medicare, Medicaid ve Medicare dahil olmak üzere federal halk sağlığı programları için tahsis edilecek miktarları aktarır ve tahsis eder. Devlet Çocuk Sağlık Sigortası Programı. Sigorta primi yerine vergiler ödenecektir, çünkü devlet (özel sigorta şirketleri yerine) bakım için ödeme yapacaktır. tek ödeyen sağlık bakımı.
  7. Basitleştirilmiş tek ödeyici idari süreçle işleri ortadan kaldırılan kişilere (örneğin sigorta şirketlerinde) yardımcı olmak için bir program oluşturur.
  8. Gizli bir elektronik hasta kayıt sisteminin oluşturulmasını gerektirir.
  9. Kalite, erişim ve karşılanabilirlik konularında tavsiye sağlamak için Ulusal bir Evrensel Kalite ve Erişim Kurulu oluşturur.
  10. Nihai entegrasyonunu sağlar Hindistan Sağlık Hizmeti Programa dahil edilmesi ve devam eden bağımsızlığının değerlendirilmesi Gazi İşleri Bakanlığı (VA) sağlık programları.
  11. Fatura, geçiş tarihinden bir yıl sonra başlayan yılın ilk günü başlayan tedavileri kapsamaktadır.
  12. Makul mali zararlar karşılığında kar amaçlı sağlayıcıları dönüştüren sahiplere tazminat 15 yıl boyunca devam eder.

Maliyet

Faturanın analizi Ulusal Sağlık Programı için Doktorlar anlık tasarrufun yılda 350 milyar dolar olarak tahmin edildi.[7] Diğerleri, uzun vadeli tasarrufların, tüm ulusal sağlık harcamalarının% 40'ına denk geleceğini tahmin etmişlerdir. koruyucu sağlık hizmeti ve sigorta şirketi genel giderlerinin ortadan kaldırılması.[8]

Bir çalışma, ABD sağlık idaresinin 1999 maliyetinin yaklaşık 300 milyar dolar olduğunu tahmin ediyor ve Kanada'da% 16.7 sağlık bakımı harcamalarının% 30.1'ini oluşturuyor. Bu çalışma, ABD'nin kişi başı idari maliyetinin 1.059 $ olduğunu tahmin ediyor.[25]

George W. Bush'un ekonomi danışmanı ve tıbbi hizmetler ve sosyal güvenlik için kamu mütevelli heyeti olarak çalışan Charles Blahouse, Mercatus Merkezi 2017 teklifinin incelenmesi[26] Sanders'ın M4A planının federal harcamaları en az 32 trilyon dolar artıracağını, ancak idari ve diğer maliyetlerdeki tasarrufların sağlık bakım maliyetlerinde 2 trilyon dolar tasarruf sağlayabileceğini iddia ediyor. Bununla birlikte, Blahouse, bu tasarrufların birden fazla cömert varsayıma dayandığını ve planın muhtemelen çok daha pahalıya mal olacağını vurguluyor.

2019 analizi, izin verdiği için Sanders tasarısını eleştirdi sorumlu bakım kuruluşları ve hastanelerle bütçeleri müzakere etmek için bir hüküm dahil etmemek.[27]

2020'de yapılan bir araştırmaya göre NeşterHerkes için Medicare Yasası'nın ulusal sağlık bakımı harcamalarında% 13 (yıllık 450 milyar ABD Dolarından fazlasına eşdeğer) ve her yıl 68.500'den fazla hayat kurtardığı tahmin ediliyordu.[28] Ancak bu çalışma, Sanders kampanyasına bağlı bir yazarın dahil edilmesi ve ekonomistlerden ziyade epidemiyologlar tarafından yürütülmesi nedeniyle eleştirildi.[kaynak belirtilmeli ]

Sürüm geçmişi

House tek ödeyici yasası, 2003 yılından bu yana aynı HR 676 numarası altında önerildi, daha sonra tanıtıldığı için değiştirildiği 2019'daki 116. Kongre'ye kadar,[15] ancak benzer yasalar her zaman Senato'da önerilmemiştir. 2009 yılında Senatör Sanders, benzer bir yasanın Senatör tarafından önerildiği 1990'lardan bu yana Senato'da ilk tek ödeyen yasa tasarısı olan 2009 Amerikan Sağlık Güvenliği Yasası'nı tanıttı. Paul Wellstone.[29] HR 676'dan daha çok HR 1200, The American Health Security Act of 2009'a benziyordu.[30]

115. Kongre (2017)

13 Eylül 2017'de, 2016 başkanlık kampanyası içinde tek ödeyen sağlık hizmeti platformunun temel ilkeleri arasındaydı, You are. Bernie Sanders 2017 Herkes İçin Medicare Yasasını (S.1804) tanıttı,[31] Amerika Birleşik Devletleri Ulusal Sağlık Hizmetleri Yasasına (H.R. 676) paralel bir yasa tasarısı Rep. John Conyers içinde ev.[1][31]

Özellikle, Sanders tasarının benzer bir versiyonunu 2013'te sunmuştu, ancak başka hiçbir senatör ona sponsor olmadı. Tersine, Sanders'ın 2017 versiyonu 16 Demokratik kendisinin yanında ortaklaşa:[32][33]

Sanders, ABD'deki kişi başı sağlık hizmeti maliyetleri açısından diğer gelişmiş ülkelere kıyasla faturanın gerekçesini açıkladı:[34]

Pek çok sigortasız ve yetersiz sigortalı olmasına rağmen, Amerika Birleşik Devletleri sağlık hizmetleri için diğer herhangi bir ülkeden çok daha fazla kişi başına harcama yapıyor. OECD'ye göre, 2015'te ABD sağlık bakımı için kişi başına yaklaşık 10.000 dolar harcarken, Kanadalılar 4.644 dolar, Almanlar 5.551 dolar, Fransızlar 4.600 dolar ve İngilizler 4.192 dolar harcadı. Onların insanları. Bu büyük harcamaya rağmen, Amerika'daki yaşam beklentisi diğer sanayileşmiş ülkelerin çoğundan daha düşük ve bebek ölüm oranlarımız çok daha yüksek.

— Bernie Sanders, basın açıklaması, 13 Eylül 2017

Diğer ülkelerdeki evrensel sağlık sistemlerinin maliyetlerinin düşmesinden sorumlu olduğunu savunuyor ve Amerika Birleşik Devletleri'nin de buna uymasını istiyor.

116. Kongre

2019'da Bernie Sanders, Medicare for All Act 2019'u tanıttı[35] S. 1129 olarak.[36] Sanders, zenginler için daha fazla vergi, büyük finans kurumları için ücretler ve işçiler için artan oranlı vergiler dahil olmak üzere Herkes için Medicare için ödenecek yeni vergiler önerdi.[37]

Temsilci Jayapal'ın sponsorluğunu 112 komployla yaptığı Ev versiyonu HR 1384'tür.[38]

Ayrıca bakınız

Diğer ülkeler

Referanslar

  1. ^ a b H.R. 676
  2. ^ "Ev Temsilcileri Herkes İçin Medicare Faturasını Tanıttı" Becker's Hospital İncelemesi, 14 Şubat 2013
  3. ^ "H.R.676 - Tüm Yasalar İçin Genişletilmiş ve İyileştirilmiş Medicare". ABD Kongresi. Alındı 1 Ekim, 2017.
  4. ^ Sullivan, Peter (24 Mayıs 2017). "Dem milletvekilleri tek ödeyen sağlık hizmeti istiyor". Tepe. Alındı 24 Mayıs, 2017.
  5. ^ "H.R.676 - Tüm Yasalar İçin Genişletilmiş ve İyileştirilmiş Medicare". ABD Kongresi. Alındı 3 Kasım 2019.
  6. ^ a b Krugman, Paul (13 Haziran 2005). "Sigortasız Bir Ulus". New York Times. Alındı 4 Aralık 2011.
  7. ^ a b Ulusal Sağlık Programı için Doktorlar (2008) "Tek Ödemeli Sistem Maliyeti?" Arşivlendi 6 Aralık 2010, Wayback Makinesi
  8. ^ a b Hogg, W .; Baskerville, N; Lemelin, J (2005). "Uygun olmayan önleyici bakımı iyileştirme ve azaltmayla ilişkili maliyet tasarrufu: maliyet-sonuç analizi". BMC Sağlık Hizmetleri Araştırması. 5 (1): 20. doi:10.1186/1472-6963-5-20. PMC  1079830. PMID  15755330.
  9. ^ Adrian R. Levy; Craig Mitton; Karissa M. Johnston; Brian Harrigan; Andrew H. Briggs; et al. (Ekim 2010). "Beş yetki alanında karşılaştırmalı etkililik araştırmasının uluslararası karşılaştırması: ABD için içgörüler". Farmakoekonomi. 28 (10): 813–30. doi:10.2165/11536150-000000000-00000. PMID  20831289. S2CID  37592413.
  10. ^ "Tek Ödeyici Oy Alır (Güncellenmiş)". New York Daily News. 31 Temmuz 2009. Arşivlendi orijinal 4 Eylül 2009. Alındı 12 Eylül 2009.
  11. ^ "H.R. 676: Birleşik Devletler Ulusal Sağlık Hizmetleri Yasası veya Herkes İçin Genişletilmiş ve İyileştirilmiş Sağlık Hizmeti Yasası (Govtrack.us)". Alındı 1 Aralık, 2009.
  12. ^ "Bernie Sanders, Tek Ödemeli Sağlık Hizmeti Tasarısına Sponsor Olacak". Newsweek. 26 Mart 2017.
  13. ^ RoseAnn DeMoro [@RoseAnnDeMoro] (13 Eylül 2017). ". @ BernieSanders, #MedicareForAll'ı desteklemek için doğru şeyi yapan Demokratları haykırıyor. #Wed WednesdayWisdom" (Cıvıldamak). Alındı 13 Eylül 2017 - üzerinden Twitter.
  14. ^ "115. Amerika Birleşik Devletleri Kongresi". ABD Kongresi. 2017–2018.
  15. ^ a b c "Tüm faturalar için Medicare özel numarasını kaybeder". Modern Sağlık. 2 Şubat 2019. Alındı 17 Haziran 2019.
  16. ^ "Dingell, Jayapal ve 100'den Fazla Ortak Sponsor, 2019'un Tümü İçin Medicare'i Tanıttı". ABD Temsilcisi Debbie Dingell. 27 Şubat 2019. Alındı 18 Haziran 2019.
  17. ^ "H.R.1384 - 2019'un Tüm Yasası için Medicare". ABD Kongresi. Alındı 3 Kasım 2019.
  18. ^ "Herkes İçin Medicare Faturasını Açmak | Sağlık İşleri". www.healthaffairs.org. doi:10.1377 / hblog20190302.150578 / tam / (11 Kasım 2020 etkin değil). Alındı 17 Haziran 2019.CS1 Maint: DOI Kasım 2020 itibarıyla etkin değil (bağlantı)
  19. ^ Wilensky, Gail R. (29 Nisan 2019). "Herkes için sağlık sigortası". Milbank Üç Aylık Bülteni. 97 (2): 391–394. doi:10.1111/1468-0009.12389. PMC  6554505. PMID  31033020.
  20. ^ a b c "Herkes İçin Medicare'i Ciddiye Almak | Sağlık İşleri". www.healthaffairs.org. doi:10.1377 / hblog20190606.959973 / tam / (11 Kasım 2020 etkin değil). Alındı 18 Haziran 2019.CS1 Maint: DOI Kasım 2020 itibarıyla etkin değil (bağlantı)
  21. ^ Klein, Ezra. "Pramila Jayapal, Herkes İçin Hızlıca Medicare'e Ulaşabileceğimizi Düşünüyor". Arşivlendi 28 Şubat 2019 tarihli orjinalinden. Alındı 4 Mart, 2019.
  22. ^ Kliff, Sarah (10 Nisan 2019). "Bernie Sanders'ın herkes için Medicare planı açıklandı". Vox. Alındı 18 Haziran 2019.
  23. ^ "TIBBİ HERKES İÇİN FİNANSMAN SEÇENEKLERİ".
  24. ^ "Birleşik Devletler Ulusal Sağlık Hizmetleri Yasası - Özet". ABD Kongresi. Alındı 4 Aralık 2011.
  25. ^ "Araştırma Raporu-Harvard & Canadian Institute for Health Information-Costs of Healthcare Administration in the U.S. and Canada 2003" (PDF). Alındı 4 Aralık 2011.
  26. ^ Blahous, Charles (30 Temmuz 2018). "Ulusal Tek Ödemeli Sağlık Sisteminin Maliyetleri". Mercatus Research Paper. Rochester, NY: Mercatus Merkezi. SSRN  3232864.
  27. ^ scripthacker (23 Nisan 2019). "Temsilci Jayapal ve Sen Sanders Tüm Faturalar İçin Medicare'i Tanıttı: Biri Diğerinden Çok Daha İyidir". indirilebilir. Alındı 17 Haziran 2019.
  28. ^ Galvani, Alison P .; Parpia, Alyssa S .; Foster, Eric M .; Şarkıcı, Burton H .; Fitzpatrick, Meagan C. (15 Şubat 2020). "ABD'de sağlık hizmetlerinin prognozunun iyileştirilmesi". Neşter. 395 (10223): 524–533. doi:10.1016 / S0140-6736 (19) 33019-3. ISSN  0140-6736. PMID  32061298. S2CID  211105345.
  29. ^ "Sanders Tek Ödemeyi Gündeme Koyuyor (Ulus)". Senatör Bernie Sanders. Alındı 17 Haziran 2019.
  30. ^ "Tek mükellef mevzuatı - H.R 676, H.R. 1200 ve S. 703". Kamu Vatandaşı. Arşivlenen orijinal 17 Mayıs 2018.
  31. ^ a b Bernie Sanders (13 Eylül 2017). "S.1804 - 2017'nin Tüm Yasası için Medicare". ABD Kongresi.
  32. ^ Foran, Clare. "Bernie Sanders Tek Ödemeli Satış Konuşmasını Yapıyor". Atlantik Okyanusu. Alındı 26 Eylül 2017.
  33. ^ Park, Haeyoun; Andrews, Wilson (13 Eylül 2017). "Demokratik Senatörlerin Üçte Biri Bernie Sanders'ın Tek Ödemeli Planını Destekliyor". New York Times. Alındı 26 Eylül 2017.
  34. ^ Senatör Bernie Sanders. "17 Senatör Herkes İçin Medicare'i Tanıttı". Alındı 26 Eylül 2017.
  35. ^ "Sanders, 14 Senatör Herkes İçin Medicare'i Tanıttı". Senatör Bernie Sanders. Alındı 16 Haziran 2019.
  36. ^ Sanders, Bernard (10 Nisan 2019). "Metin - S.1129 - 116. Kongre (2019–2020): 2019'un Tüm Yasası için Medicare". www.congress.gov. Alındı 16 Haziran 2019.
  37. ^ Nicholas Sakelaris; Danielle Haynes (10 Nisan 2019). "Bernie Sanders, 'Herkes İçin Medicare' evrensel sağlık planını tanıttı". United Press International. Alındı 12 Nisan, 2019. Senatör Sanders Çarşamba günü, Amerikalı işçiler için artan oranlı vergiler, zenginler için daha fazla vergi ve büyük finans kurumları için ücretler dahil olmak üzere maliyetleri karşılamanın yollarını öneren bir belge yayınladı.
  38. ^ Jayapal, Pramila (13 Mart 2019). "H.R.1384 - 116. Kongre (2019–2020): 2019'un Tüm Yasası için Medicare". www.congress.gov. Alındı 17 Haziran 2019.

Dış bağlantılar